Journal de radiologie Vol. N 9C1 p. 10351057 Tumeurs graisseuses des parties molles des membres et des ceintures de ladulte EMconsulte. Muscles extrinsques Long supinateur brachioradial Les radiaux LERC et CERC Lextenseur commun Cubital postrieur EUC Grand palmaire FRC. Tumeurs graisseuses des parties molles des membres et des ceintures de ladulte. Key words Lipomatous Tumor. Soft tissue tumor. P2Fuploads' alt='Anatomie Du Nerf Radial Pdf' title='Anatomie Du Nerf Radial Pdf' />Hibernoma. Liposarcoma. Hemangioma. Elastofibroma. Macrodystrophia lipomatosa. CT scan. Mots cls Tumeur graisseuse. Tumeur des tissus mous. Lipome. Liposarcome. Hmangiome. lastofibrome. BtgXPXGVxhU/UTI2I4rMa8I/AAAAAAAABJM/h58smSZTDUY/s1600/x2.JPG' alt='Anatomie Du Nerf Radial Pdf' title='Anatomie Du Nerf Radial Pdf' />Macrodystrophie lipomatosa. Le lipome typique. Eaucoup de termes anatomiques ont chang de nom il faudra sy habituer scapula ornoplate, ulna cubitus, patella rotule, fibula pron. Lanatomie du cheval est la description des parties internes de cet animal. Elle a t tudie tt par lhomme, car ce dernier a cherch comprendre son. Biceps Brachial Brachioradial Long ext radial Rond pronateur Flch. N. mdian A et V brachiales N. A radiale Ancon Triceps brachial. Anatomie Du Nerf Radial Pdf' title='Anatomie Du Nerf Radial Pdf' />Le lipome reprsente la tumeur la plus frquente de lensemble des tumeurs bnignes des parties molles 1. Il est nettement plus frquent que le liposarcome. Bbc News F1 Test Driver Download Without Registration there. Sa pathognie est mal connue mais il est habituellement considr comme une vritable tumeur msenchymateuse dont le dveloppement est indpendant du mtabolisme et de lalimentation. Frigidaire Affinity Front Load Washer Service Manual. Souvent unique 8. Figure 1 Les lipomes superficiels et profonds se dveloppent habituellement dans le tronc, le cou, les paules et les membres suprieurs. Figure 2 alors que les lipomes intramusculaires affectent essentiellement les membres et le tronc 2,3,7. Le lipome intramusculaire est un lipome htrotopique mais dans sa forme circonscrite, son aspect en imagerie est strictement superposable celui des lipomes superficiels et profonds. Il peut tre strictement intramusculaire ou se dvelopper dans les rgions intermusculaires. Figure 3 et. Figure 4. La clinique se rsume souvent la dcouverte chez un adulte, dune masse sous cutane, plus ou moins mollasse, de croissance lente, de taille modre et non douloureuse. La taille de ces tumeurs est en fait variable. Les lipomes superficiels sont en gnral dcouverts plus rapidement que dans les autres localisations et dans 8. Rarement, ils mesurent plus de 1. Plus la lsion est petite, plus elle a de chance dtre bnigne et en dessous de 3 cm, une masse graisseuse est en principe un lipome et non un liposarcome. Les douleurs ou les compressions nerveuses ne sont pas exceptionnelles mais leur frquence exacte est difficile tablir. Elles ne dpassent pas 2. Laspect radiographique est relativement uniforme 2,5,7,8,9,1. La radiographie standard montre une masse des parties molles de tonalit graisseuse plus ou moins facile identifier selon sa taille, sa localisation et des paramtres techniques utiliss. Figure 1. Figure 3. Anatomie Du Nerf Radial Pdf' title='Anatomie Du Nerf Radial Pdf' />Un paississement cortical de voisinage peut tre rencontr. Lrosion osseuse est exceptionnelle. Lchographie montre, en gnral, une masse allonge, dont le grand axe est souvent parallle celui du membre atteint. Le lipome est bien limit, homogne mais son chognicit est variable par rapport aux tissus avoisinants 1. D Super Full Crack Software here. Une tumeur hyperchogne et avasculaire, se dprimant modrment sous la pression de la sonde est caractristique. Lchographie trouve tout son intrt dans les localisations superficielles et les extrmits 9, mais son rle reste relatif dans les localisations profondes o le scanner et lIRM demeurent les examens de choix. Au scanner, le lipome se traduit par une formation ovalaire globalement homogne dont les densits sont ngatives 6. UH 1. 0. LIRM montre une masse hyperintense en pondration T1 et hypo intense dans toutes les squences utilisant les techniques de suppression du signal de la graisse saturation spectrale FAT SAT ou linversion rcupration TI court STIR. Il nexiste pas de prise de contraste au sein du tissu graisseux aprs injection intra veineuse de Gadolinium. Parfois, ces lsions prsentent quelques fines cloisons fibreuses hypo intenses dans toutes les squences ou de fins septa conjonctivo vasculaires qui peuvent se rehausser aprs injection de Gadolinium. Figure 5. Au scanner comme en IRM, les lipomes superficiels sont parfois difficiles diffrencier du tissu graisseux sous cutan. Un effet de masse, une capsule doivent tre recherchs. Figure 6. Lors de la ralisation de ces examens, un repre fix sur la peau pastille de vitamine E en regard de la lsion peut tre utile pour lidentifier avec plus de certitude. Lexamen histologique confirme le diagnostic en montrant une tumeur bien limite, organise en lobules constitus dadipocytes matures, sans atypie cellulaire, avec de fins septa conjonctivo vasculaires. Figure 1. Le lipome intramusculaire parait macroscopiquement bien limit mais il est frquemment infiltrant. Il nexiste pas de risque de dgnrescence maligne mais une rcidive peut survenir en cas dexrse partielle 4 des cas, en particulier dans les localisations profondes difficiles aborder chirurgicalement 1. Le diagnostic diffrentiel. Le diagnostic diffrentiel se pose en de nombreuses circonstances. Tableau I. 1 La prsence dune composante graisseuse au sein dun muscle est plus souvent lie une involution adipeuse qu un lipome. Linvolution adipeuse se traduit pas une rarfaction des traves musculaires, en principe prcde par une amyotrophie. Figure 2. 4. Le caractre diffus de cette atteinte, labsence de syndrome de masse, la topographie la distribution des muscles atteints est souvent caractristique et les lsions associes rupture de coiffe, neuropathie en permettent un diagnostic ais 5. Notons cependant que dans des cas exceptionnels, une dnervation peut entraner une pseudo hypertrophie musculaire caractrise par un largissement du muscle et la prsence excessive de graisse en son sein mais cette graisse est parse et nvoque pas une tumeur graisseuse 5. Une lsion hyperintense en pondration T1 peut traduire la prsence dune substance paramagntique comme la mlanine ou un produit de dgradation de lhmoglobine dans un hmatome mthmoglobine 5. Dans ces deux cas, lhypersignal persiste avec les techniques de suppression du signal de la graisse. Figure 2. 1 et de plus, un hmatome est facilement identifi devant les signaux observes dans les autres pondrations et en particulier en EG T2. Le mlanome malin des tissus mous ou sarcome cellules claires des tissus mous est une tumeur rare pouvant prsenter un signal suprieur celui du muscle en pondration T1, fonction de sa concentration en mlanine. Ces tumeurs lapparence bnignes affectent de faon caractristique les tendons et les aponvroses. Homognes, elles mesurent environ 3 cm. Leur signal en T2 est variable et elles se rehaussent de faon souvent intense, aprs injection de Gadolinium. Le tendon dAchille et lorigine de laponvrose plantaire superficielle sont des sites lectifs mais lensemble des membre peut tre atteint 5. Les mtastases de mlanome peuvent galement prsenter un hypersignal en pondration T1 mais elles sont exceptionnelles dans les tissus mous des membres. Inversement, une lsion lipomateuse peut tre hyperintense en pondration T1 et le rester malgr lutilisation de la saturation spectrale Fat Sat. Ceci survient lorsque le champ nest pas homogne et le pic de la graisse mal identifi. En gnral, cet artefact est de reconnaissance facile. Figure 2. 5. En cas de doute, une squence de type STIR peut tre ralise. Les liposarcomes ne sont pas toujours reconnus car la graisse nest pas toujours identifiable. Ces lsions dont laspect malin est en gnral manifeste, conduisent la biopsie chirurgicale et cest lanatomopathologie qui en dtermine la nature. Laspect dun lipofibrome neural est en gnral caractristique mais il peut faire discuter un lipome typique, un lipome dune gaine nerveuse ou une tumeur neurogne schwannome, tumeur tritonFigure 2.